Spezielle Unfallchirurgie

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Handgelenk

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Minimalversion der klinischen Untersuchung nach stumpfem Handgelenkstrauma

  • Direktes-indirektes , adäquates? , welches Trauma
  • Arbeitsunfall-Freizeitunfall
  • Vorverletzungen, Operationen?
  • Inspektion (Schwellung? Farbe-Rötung,Hämatomverfärbung, Anämie,  Wunden?)
  • Subjektive Schmerzangabe: Fordere den Patienten auf mit einem Finger dorthin zu zeigen, wo die Schmerzen lokalisiert sind.
  • Palpation: Palpiere erst vorsichtig, wenn dies nicht schmerzt aber deutlicher und fester und versuche das punctum maximum des Druckschmerzes zu finden.
  • Palpiere sogenannte target areas (vor allem die in der Umgebung der Schwellung): Distaler Radius und Speichengriffelfortsatz, SL Band von dorsal, Kahnbein (Tabatiere und distaler Kahnbeinpol von volar) , Ellengriffelfortsatz, Elle, Triquetrum von dorsal, TFCC: ulnar knapp distal des Ellengriffels, distales Radioulnargelenk, Basis 1. MHK, Basis 5. MHK.
  • Prüfe die periphere DMS
  • Zug oder Stauchungschmerz eines Strahles sollen/müssen erst geprüft werden, wenn das Röntgenbild negativ ist.
  • danach fertige ein Röntgen in 2 Ebenen an (je nach dem wo es wehtut, Hg ap/s, Kahnbeinserie, Mittelhand, Daumenstrahl usw., bei Fingerverletzungen nur Fingerröntgen in 2 Ebenen und kein Handröntgen, Frakturen der Phalangen z.B. können nur in exakt eingestellten Fingerröntgen suffizient beurteilt werden, niemals auf Handröntgen.

Dort wo der größte Schmerz auslösbar ist, suche dann am -richtig eingestellten- Röntgenbild nach Pathologien (siehe auch interaktive Röntgenpathologie Handgelenk dp und seitlich)Handgelenk dorsopalmar Target areas und Handgelenk seitlich target areas

  • Wenn dann noch keine Diagnose gestellt ist mache noch andere Tests:
  • Biegungsschmerz? axialer Stauchungsschmerz, Zugschmerz, Kompressionsschmerz, Provokationstests (Finkelstein?),Sehnenfunktion
  • wenn Schmerzen und Schwellung und negatives Röntgen: Ruhigstellung ist die beste Schmerztherapie im akuten Fall! (Gips jedenfalls immer bei verdächtiger Kahnbeinklinik)

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Handgelenkklinisch