Schienbeinkopfextension

Ablauf

1. Desinfektion der Hauteinstichstelle für die Lokalanästhesie knapp distal der Tuberositas tibiae 2 QF seitl. der Tuberositasmedial und lateral. cave: zu weit ventrale Nagellage-Ausbruchgefahr!
2. Setzen einer großen Hautquaddel medial und lateral und Infiltration des jeweiligen Periostes.
3. Steriles Waschen und Abdecken.
4. Wahl eines Nagels Stärke 4 mm von korrekter Länge
5. Aufsetzen des Nagels durch eine Stichinzision auf die mediale Tibiakortikalis und Ankörnen des Knochens in relativ steiler Richtung durch leichte Hammerschläge.
6. Danach Senken des Nagelendes und Einschlagen durch die mediale Kortikalis in horizontaler Richtung. Die Hilfsperson die am Fussrand steht und am Fuß zieht (Schmerzreduktion) korrigiert ggf. die Richtung.
7. Achten auf korrekte Nagelrichtung (90 Grad zur Unterschenkelachse)
8. Durchschlagen durch die laterale Kortikalis (diese ist gut durch Widerstandsänderung zu spüren) bis der Nagel die Haut vorwölbt.
9. Hier Inzision der Haut mit Skalpell.
10. Weiterschlagen bis symmetrische Nagellage. Wenn Haut stark durch Nagel verzogen weitere Inzision derselben zur Hautentlastung.
11. Aufbringen der geschlitzten Tupfer.
12. Aufbringen des Bügels und achten auf ausreichenden Abstand (1 QF) zur Haut beidseits. (Cave Drucknekrosen) Festschrauben.
13. Wenn gut geschlagen: Bügel zeigt auf die Tibiamitte.
14. Lagerung auf Schiene im Bett.
15. Zug in Oberschenkellängsachse.

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