Wadenbeinbruch

Fract. fib. d/s

Meist direktes Trauma. Wenn nicht: an Maisonneuve Verletzung( s. u.) denken! d.h. Wadenbeinfraktur bei gleichzeitiger Sprunggelenksverletzung. Hier lig. deltoideum Ruptur am Innenknöchel oder Innenknöchelfraktur. Daher exakte klinische Untersuchung des Sprunggelenks und Anamnese !!!!!

Schmerzen an der Wade lateral, ev. Prellmarke (direktes Trauma). Pat. oft gehfähig. Achte auf Schwellung und palpiere Logen!

daher bei positiver Anamnese und klinischem Verdacht: zusätzliches Sprunggelenksröntgen!

Muskelfaserriss Unterschenkel

Rupt.part/Laes. m. tricipit surae/gastrocnemii d/s.

Bei kraftvoller Kontraktion auftretender Schmerz (Sprint, Weglaufen, Wegspringen) 

Schmerzen, Schwellung, umschriebener Druckschmerz an der Wadenmuskulatur. Plantarflexion gegen Widerstand schmerzverstärkend. Achillessehne palpieren, Thompsontest! Periphere DMS prüfen!

Cave Kompartmentsyndrom durch Hämatombildung.
Palpiere sorgffältig alle Muskellogen und achte auf vermehrte Konsistenz.

Sono: aussagekräftiges Diagnostikum

Unterschenkelfraktur

Fract. crur./tib. d/s

Klinisch meist eindeutig. Schwellung. Schmerzen. Krepitation. Sämtliche sichere Frakturzeichen. DMS prüfen!

Unterscheide indirektes Trauma (Schuhrandbruch in frueheren Zeiten beim Schifahren) und Direkttrauma (oft mit erheblicher Weichteilschädigung, häufig dann offene Fraktur)

Vorstellen!

cave Kompartmentsyndrom! Palpation der Logen. Bei direktem Trauma häufiger als bei (indirektem) Drehbruch. Bei Verdacht: Kompartmentdruckmessung indiziert.

Distaler Schienbeinbruch mit Gelenksbeteiligung

Fract. crur. dist. d/s

Meist Hochrasanztrauma

Distale intraartikuläre Tibiafraktur mit Gelenksbeteiligung.Oft mit schwerem Weichteilschaden. Sogenannte Pilon tibial Fraktur.

Schmerzen und Schwellung. Oft Hautschäden, manchmal offene Frakturen.  Oft Fehlstellung.

Notfall!

Oft erheblicher Weichteilschaden. DMS prüfen!